Виды и основные причины маточных кровотечений при климаксе

Автор: | 21.02.2019

Климакс — это естественный процесс, связанный с окончанием детородного периода. Некоторые женщины воспринимают его как «прощание с молодостью», остро реагируют на симптомы, переживают депрессию. Другая категория женщин считает, что не стоит обращать внимания на возникающие ощущения и отклонения, так как все само постепенно пройдет. Не стоит вдаваться в крайности. К здоровью надо относиться внимательно. Маточные кровотечения в этот период чаще всего являются признаком заболеваний, причем они имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Содержание:

    Когда появление маточных кровотечений аномалией не считается
    Виды климактерических маточных кровотечений
    Причины кровотечений при климаксе
    Симптомы кровотечений, которые требуют неотложного визита к врачу
    Диагностика
    Способы лечения маточных кровотечений

Когда появление маточных кровотечений аномалией не считается

Не считается аномалией, если кровотечение при климаксе появляется в следующих случаях:

    в период пременопаузы;
    при искусственном продлении пременопаузы;
    во время применения оральных контрацептивов или внутриматочной спирали для предохранения от нежелательной беременности в период пременопаузы и менопаузы.

Рекомендация: Пока месячные приходят, наступление случайной беременности возможно, женщина должна предохраняться. В случае появления кровотечений необходимо посетить врача и посоветоваться о замене способа контрацепции.

Климакс начинается у женщин после 40-45 лет. При этом менструальные кровотечения исчезают не сразу. Климактерические изменения в организме проходят несколько стадий.

Пременопауза. Длится в течение 2-5 лет. При этом менструации появляются, однако становятся нерегулярными, меняется интенсивность выделений крови. Причиной являются возрастные гормональные изменения, отклонения в работе органов эндокринной системы.

Менопауза — это период без менструаций. Если месячные не появляются в течение года, то считается, что они исчезли окончательно. Некоторые женщины начинают в это время (под контролем врача) принимать гормональные препараты, содержащие прогестерон, чтобы продлить молодость. Менструации возвращаются, протекают безболезненно, объем выделений небольшой.

В постменопаузе, когда менструаций не было уже 1 год, любые кровотечения являются патологией, особенно если в выделениях встречаются кровяные сгустки. В этот период появление маточного кровотечения уже нельзя объяснить результатом дисбаланса гормонов. Оно иногда является единственным симптомом, указывающим на онкологическое заболевание. Поэтому своевременное посещение врача становится для женщины шансом на выздоровление и даже спасение жизни.

Примечание: На любой стадии климактерического периода могут возникать заболевания, симптомом которых является маточное кровотечение, поэтому женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы своевременно их обнаружить и лечить.

Виды климактерических маточных кровотечений

В зависимости от происхождения различают следующие виды маточных кровотечений при климаксе:

Органические. Они вызваны как заболеваниями женских репродуктивных органов (яичников, матки, влагалища), так и заболеваниями, связанными с неправильным обменом веществ, нарушением работы эндокринных желез, печени, а также органов кроветворения.
Ятрогенные (маточные кровотечения, возникающие из-за приема гормональных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других лекарств, а также из-за установки внутриматочной спирали).
ДМК (дисфункциональные маточные кровотечения), связанные с нарушением менструального цикла из-за дисбаланса гормонов в организме.

Первый вид ДМК — это менструальные кровотечения, которые длятся больше 7 дней, общий объем выделений — более 80 мл, продолжительность цикла меньше 21 дня или больше 40 дней. Второй вид – это нормальные менструальные кровотечения с продолжительностью цикла 21-35 дней, длительность каждой менструации — от 3 до 7 дней, общая кровопотеря 40-80 мл.

Видео: Дисфункциональные маточные кровотечения, их причины, диагностика и лечение

Типы ДМК

Характер нарушений при ДМК может быть различным. В зависимости от этого их подразделяют на следующие типы:

Гиперменорея (меноррагия) — месячные возникают регулярно, но длятся больше 7 дней, общий объем выделяемой крови больше 80 мл.
Метроррагия — нерегулярные слабые кровянистые выделения, происходящие между менструациями.
Менометроррагия — нерегулярные маточные кровотечения длительностью больше 7 дней.
Полименорея — частые регулярные месячные с интервалом не больше 21 дня.

Причинами нарушения длительности и обильности кровотечений при менопаузе могут быть изменения в состоянии сосудистой системы и нарушение свертываемости крови, а также нарушение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки).

Причины кровотечений при климаксе

Причинами маточных кровотечений в климактерическом периоде являются естественные гормональные изменения, происходящие в связи со старением организма. К ним приводят также аномальные гормональные нарушения, появляющиеся при различных заболеваниях, использовании гормональных и некоторых других лекарственных препаратов или противозачаточных средств.

Климактерические изменения, сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и ДМК, у некоторых женщин возникают уже после 35 лет. Причиной этого может быть раннее наступление первой менструации, большой перерыв между родами, искусственное сокращение лактации или отказ от кормления грудью. Имеет значение и наследственный фактор. Маточные кровотечения в климактерическом периоде возникают и при инфекционных, воспалительных, опухолевых заболеваниях органов половой системы.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. За счет того, что структура мышц нарушается, матка не может нормально сокращаться. В период, предшествующий менопаузе такое заболевание возникает особенно часто. Это является причиной изменения обычного характера менструаций. Они становятся обильными, длятся по 10 дней. Возникают регулярно. Появляется меноррагия. Как правило, опухоль растет до окончания менопаузы, а затем рост прекращается.

Полипы эндометрия

Новообразования доброкачественного характера, причиной появления которых является очаговое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия). Представляет собой вырост из клеток эндометрия, имеющий ножку, соединяющую его со стенкой. Ножка пронизана кровеносными сосудами, легко травмируется, что приводит к появлению нерегулярных мажущих кровотечений. Полип может быть один или несколько. Опасность заболевания состоит в том, что клетки полипа нередко перерождаются в раковые.

Гиперплазия эндометрия

Аномальное разрастание и утолщение эндометрия, причиной которого является чрезмерное повышение уровня эстрогенов. В норме после овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула), уровень эстрогенов, отвечающих за подготовку эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки, должен снижаться. При этом растет уровень прогестерона, останавливающего его рост. Затем либо наступает беременность, когда слизистая оболочка обеспечивает закрепление зародыша в матке, либо менструация (полное отторжение и удаление эндометрия).

При климаксе нередко наступает гормональный сбой. При этом в пременопаузе появляются слишком продолжительные и обильные месячные. В период менопаузы после отсутствия месячных в течение 4-6 месяцев могут появиться кровянистые выделения различного характера. В постменопаузе, когда менструаций нет вообще, появляются обильные или скудные кровотечения различной продолжительности.

Эндометриоз (аденомиоз)

Прорастание эндометрия в толщу стенки матки, а также разрастание в соседние органы (яичники, маточные трубы, влагалище, кишечник и другие). Если процесс вовремя не остановить, то может произойти злокачественное перерождение пораженных тканей. Для этого заболевания характерно появление метроррагии (межменструальных кровотечений), сопровождающейся болевыми ощущениями.

Дисфункция яичников

Расстройство выработки гормонов в яичниках из-за воспалительных заболеваний или эндокринных нарушений в организме. В период пременопаузы при такой патологии месячные возникают беспорядочно, с переменной интенсивностью.

Рак матки

Заболевание нередко протекает бессимптомно. Поэтому появление даже самых незначительных кровотечений при климаксе должно насторожить женщину. Кровянистые выделения бывают как обильными, так и мажущими. Вероятность того, что причиной кровотечения является онкологическое заболевание, особенно велика в период постменопаузы.

Видео: Причины маточных кровотечений в пременопаузе, обследование и лечение

Симптомы кровотечений, которые требуют неотложного визита к врачу

При появлении длительных, чересчур обильных кровотечений, присутствия в выделениях сгустков, наличия болезненных ощущений в нижней части живота, пояснице необходимо срочно обратиться к врачу. Особенное беспокойство должны вызвать признаки анемии (бледность кожи, головокружение, головная боль, слабость, тошнота). Поводом для обследования являются кровянистые выделения между месячными, а также возникающие после полового акта.

Диагностика

Для обнаружения заболеваний матки и яичников проводится УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови для оценки работы печени, поджелудочной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется уровень половых гормонов в крови. Для обследования полости матки используется метод гистероскопии, позволяющий исследовать соскоб ткани эндометрия, а также МРТ.

Способы лечения маточных кровотечений

После обнаружения причин необычных кровянистых выделений, появившихся при климаксе, назначается медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания. Если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой, то проводится заместительная терапия с использованием препаратов, содержащих гормоны или подавляющих их выработку, а также препаратов, повышающих свертываемость крови.

Для устранения кровотечений при миоме матки производится ее резекция (вырезание) или ультразвуковая аблация (выпаривание с помощью высокочастотного ультразвукового импульса). Применяется также метод эмболизации маточных артерий (вводится специальное вещество, блокирующее кровообращение). При этом кровотечение останавливается мгновенно, а миома, лишенная питания, исчезает.

При лечении гиперплазии эндометрия применяются различные методы выжигания (жидким азотом, электрическим током высокой частоты), а также разрушение эндометрия лазерным или радиочастотным излучением. Для удаления разросшегося эндометрия, единичных или множественных полипов в полости матки, в цервикальном канале применяется выскабливание с последующим гистологическим изучением удаленных тканей с целью определения доброкачественного или злокачественного характера патологии.

При аденомиозе проводится резекция пораженного участка стенки матки или ультразвуковая аблация. При невозможности частичного удаления пораженных тканей из-за большой площади поражения, злокачественного перерождения производится полное удаление матки. Для профилактики повторных кровотечений назначается прием гормональных препаратов.

Источник: prosto-mariya.ru

Добавить комментарий